Nya kolesterol riktlinjer upp förebyggande insatser

Hälsa Och Sjukvård Video: Byt ut maten som gör dig deppig – mot maten som gör dig glad (December 2018).

Anonim

Upp till 30 procent av USA: s befolkning kan behöva statiner för att förhindra hjärtsjukdomar och stroke, enligt de nya kliniska riktlinjerna.

Guiden om hur man förebygger och behandlar hjärtsjukdom publicerades i november 2013 i ett gemensamt uttalande från American College of Cardiology och American Heart Association i tidskrifterna Circulation and Journal av American College of Cardiology .

Kolesterolreglerna rekommenderar statinbehandling - ett läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet - för 4 stora grupper av människor:

  • Patienter med hjärtsjukdom
  • Patienter som har LDL-kolesterolnivåer vid 190 mg / dL eller högre
  • Patienter som är mellan 40 och 75 år gamla och har typ 2-diabetes
  • Och människor mellan åldrarna 40 och 75 som har stor risk för hjärtsjukdomar

"Vi bestämde oss för att hitta det bästa sättet att minska hjärtinfarkt och strokerisk för dem som mest troligen skulle dra nytta av preventiva terapier", säger leadforskare Neil J. Stone, MD, en professor i medicin vid Nordvästuniversitetets Feinberg School of Medicin i Evanston, Ill. Både livsstil och medicin har roller för att uppnå detta mål.

"Tillfredsställelse med en hjärt-hälsosam livsstil och statinbehandling visade sig baseras på en mycket stor mängd forskningsdata för att ge bästa möjliga chans till förbättrad hälsa hos de mest utsatta", konstaterar Dr. Stone.

En av förändringarna i hur förebyggande av hjärtasjukdomar kommer att gå framåt är att det inkluderar i definitionen av hjärt-kärlsjukdomar. Nu kommer hjärtinfarkt att omfatta övervägande hjärtattack, hjärtinfarkt, angina, revaskularisering och stroke, minislag (även kallad TIA) och perifer arteriell sjukdom (PAH).

Med den bredare definitionen hoppas vårdgivare att förhindra mer av de hjärtrelaterade händelserna som orsakar störst funktionshinder och tar mest liv i USA. Hjärtsjukdomar är den främsta orsaken till dödsfall i USA och slår den 4: e ledande orsaken till döden för närvarande och driver nya riktlinjer för att luta sig mot mer aktiva förebyggande åtgärder.

De nya kriterierna tillåter att cirka 30 procent av den amerikanska vuxna befolkningen behandlas, enligt Stone.

"Det här är en drastisk avvikelse från de befintliga riktlinjerna i USA", säger dr Merle Myerson, kardiolog, lipidspecialist och direktör för kardiovasulär sjukdomssprevention från St. Luke och Roosevelt Hospital i Mount Sinai Health System i New York City.

En andra skillnad är ett fokus på att förebygga ateroskleros - täppt blodkärl. Stone förklarar, "Våra riktlinjer för kolesterol uppdaterar tidigare information om behandling av blodkolesterol för att minska hjärtinfarkt och stroke på grund av ateroskleros." Han tillägger, "Ateroskleros är processen där kolesterolrika plack utvecklas och så småningom blockerar blod till stora artärer i hjärtat, hjärnan, andra organ och extremiteter."

Livsstilsmodifikationer är fortfarande en central del av att förebygga hjärtsjukdomar. De nya riktlinjerna listar en hjärtlig hälsosam kost, regelbunden träning, inte rökning, och får en hälsosam vikt som hörnstenar för förebyggande. Men dessutom läggs större fokus på statinbehandling för att för personer med risk för hjärtsjukdom.

Stone säger, "Riktlinjer måste uppdateras regelbundet så att de senaste resultaten i forskning kan göras tillgängliga för läkare för att uppdatera vård av sina patienter." Den grupp av kliniker som skrev riktlinjerna tittade på de senaste vetenskapliga bevisen, inklusive randomiserade kliniska prövningar, för att komma till deras slutsatser. En förändring var nödvändig i riktlinjerna, eftersom de inte hade uppdaterats under de senaste 9 åren när nya uppgifter hade ackumulerats.

Ett nytt individuellt mål för kolesterol

Medan tidigare patienter fick ett kolesterolmål att nå, kan varje persons mål att sänka kolesterolet skilja sig åt - beroende på vad deras ursprungliga nivåer av kolesterol är.

"Tyngdpunkten är nu på att ge hög eller måttlig statinsterapiintensitet", förklarar Dr Myerson. "Om hög intensitet är målet att minska LDL-kolesterol med över 50 procent. Om måttlig intensitet är målet att minska LDL-kolesterol med 30-50 procent. Detta möjliggör individualisering men är inte längre ett enda antal mål för LDL."

På så sätt tar de nya riktlinjerna en patientcentrerad syn på hjärthälsan. Ett annat sätt att de nya riktlinjerna stämmer överens med enskilda behov är att de anser könen och etniciteten för att förutsäga risken för hjärtsjukdomar - och bestämmer om statinbehandling behövs. "Vi försöker förhindra både hjärtinfarkt och stroke nu", säger Stone. "Den senare punkten är särskilt viktig för kvinnor och afroamerikaner som ofta presenterar stroke innan de skulle presentera med hjärtinfarkt."

I fall av familjehyperkolesterolemi har . Den nya riktlinjen betonar att även om deras kolesterolnivåer inte kommer ner till LDL på 100 mg / dL, är de inte behandlingsfel, eftersom deras nivåer kan ha sjunkit med 50 procent eller mer.

Patienter och vårdgivare måste vara vaksamma för att förskriva statiner när det är säkert, och inte i kombination med andra droger som kan reagera som orsakar en farlig situation. .

"När det gäller säkerhet är det viktigt att erkänna att vissa droger kan interagera med statiner för att höja deras blodnivå och orsaka skadliga biverkningar", säger Stone. "Några av de tidigaste statinerna som ska användas i detta land var lovasatin och simvastatin. De påverkas av 3A4 P450-hämmare, inklusive droger som antibiotika som erytromycin och klaritromycin till exempel."

Framöver ger riktlinjerna en ram för bättre förebyggande, eftersom de antas i klinisk praxis.

Tala med din vårdgivare om vad kolesterolreglerna betyder för dig och se om det finns ett steg i förebyggande av hjärtsjukdomar i din framtid.

Nya kolesterol riktlinjer upp förebyggande insatser
Kategori Av Medicinska Frågor: Tips