Vad är nästa i Crohns omsorg när Remicade misslyckas?

Hälsa Och Sjukvård Video: Vad kan man äta när man har Crohns sjukdom? ♡ (Oktober 2018).

Anonim

Min son är 25 år och diagnostiserades med måttlig till svår Crohns sjukdom vid 19 år gammal. Han har genomgått två tarmresektioner och en ileostomi. För ett år sedan blev ileostomi omvänd, och Crohns fläckar upp. Han tillbringade de flesta två månader på sjukhus och började sedan Remicade behandlingar. Han har upplevt symtom igen, och hans gastroenterologist misstänker att han utvecklar ett motstånd mot Remicaden och börjar ännu en flare upp. Några test är schemalagda men han har rådgivits att undersöka möjligheter att förberedas för en förändrad behandling - Imuran med Remicade, metotrexat och Remicade, vilket ökar Remicaden eller mer kirurgi som en sista utväg. Ekonomiskt sett är det inte möjligt att öka Remicaden och det är ganska möjligt att det är värdelöst om han utvecklar ett motstånd. Imuranen och metotrexatet är skrämmande, men av de två som bär den minsta risken samtidigt som den är effektiv? Kan han börja med en och fortsätta om det behövs? Han var på Imuran ensam i ett par år och nådde aldrig eftergift. Vänligen meddela.

Vissa patienter utvecklar antikroppar mot (infliximab) över tiden, så läkemedlet förlorar sin effektivitet. När Remicade inte hjälper människor med Crohns sjukdom, finns andra biologiska medel tillgängliga och effektiva.

De alternativa biologerna som godkänns för är Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) och Tysabri (natalizumab). Liksom Remicade blockerar både Humira och Cimzia en inflammatorisk substans som kallas tumörnekrosfaktor (TNF). Båda injiceras under huden. Tysabri, som ges intravenöst, binder till ett protein på ytan av vissa vita blodkroppar för att förhindra att de lämnar blodomloppet och tränger in i vävnader där de annars skulle orsaka inflammation.

Du nämner inte dessa andra biologiska alternativ i din fråga. Så om din sons läkare inte känner till dessa andra terapier, vänligen sök en andra åsikt.

Att tillsätta metotrexat eller imuran (azathioprin) till Remicade är förmodligen inte en bra idé i denna situation, eftersom förmånen är låg och de potentiella riskerna med kombinerat immunförsvar är höga.

Vad är nästa i Crohns omsorg när Remicade misslyckas?
Kategori Av Medicinska Frågor: Tips